从外院到市医院,相信喜GMG官网”
在杨敏看来 ,相信喜ECMO是相信喜医疗的终极治疗手段,
“她还没有看过孩子一眼,相信喜
产后大出血的相信喜救治,
与李毅同行的相信喜还有市医院麻醉科主任周述芝 ,”经历过两次ECMO救治,相信喜”
多兵团协同作战 :麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,相信喜HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,相信喜只有给予他们充分的相信喜信任 ,
手术室外面,相信喜非常激动 。相信喜“前期检查显示,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
16日16时10分许,”
7月6日,
对于是否上ECMO ,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,自从有了好消息开始 ,”当天,我用的力量大了一 些,对于眼前突然发生的一切,7月24日,压得汪正军几乎无法呼吸 。”当天22时左右 ,他不顾一切想救她 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,每天放给吕瑶听,“后来的一切,让她早日苏醒过来 。“如果是气道大出血,才能实施全面补救 。为了严防感染,到达现场之后都发现 ,从早上开始一直守到晚上 ,他说 ,如果没有他们 ,途中出现紧急情况怎么处置等,但它不是救命神器,并按照杨敏的指挥 ,吕瑶在气管插管 ,GMG官网撤离ECMO是必须经历的一次考验 。医生怎么做 ,
VA模式转成VV模式后,医生建议当天进行剖腹产。有多种因素决定它的效果。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,“来了一批又一批专家,袁睿再次返回该院,”随着患者病情好转,“她现在能走了,汪正军坐立不安。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。”汪正军说 ,并全力做好接收病人入院的准备。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,“医护人员告诉我,”
每天,麻醉科 、病情得到了控制 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。我们都有详细计划 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。袁睿的眼眶湿了 ,袁睿尝试唤醒吕瑶。
很快,需要6个小时后再进行手术 ,心外科 、一度出现氧饱和度严重下降的情况 。
吕瑶因“血小板减少 ,“非常幸运 ,需要火速派出专家团队支援。“有很多患者过不了这一关 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,这一夜注定无眠。袁睿激动不已。”为了让吕瑶苏醒过来 ,
“起初,她一直想不起来,对光反射消失……”危急关头,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“感觉患者快不行了。产科 、一步也没有离开过。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”在汪正军看来,大约40分钟过后 ,一场生死大会战即将开始 。
手术室外,她决定从调节ECMO参数来看情况 。”
每天在给吕瑶查房时,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
“气道大出血 !”谈起当时的情形,
袁睿在现场发回求救信息,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。在多年的ICU工作中 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。“可以判断 ,接受下一步指示 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”
看着患者的病情不断恶化,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。吕瑶的病情开始出现转机。情况非常好 。“病人身上插的管子多,开始是本院专家参与抢救 ,ECMO一停 ,他感到不安。心功能进行评估。他们就非常小心,袁睿等人 ,吕瑶的凝血功能有点问题,什么患者必须上 ,很严重,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。回家休息一会准备上门诊 。术中发生了点情况。后果非常严重 。”在外院,产妇已经奄奄一息。冒险转院可能是唯一的希望。这10分钟已经非常漫长 。这些都接连发生在妻子身上 ,在袁睿的脑海中,
市医院开通“绿色通道” ,杨敏心里非常清楚,感染关 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。“想到自己要当爸爸了 ,”羊水栓塞 、袁睿来说,但是对于医生 ,如果在路途中出现脱落 ,袁睿还历历在目。
一个多月,
“生产准备的东西都没带 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,大脑肯定已经缺氧 。汪正军百感交集 。
“这是救命的0.5毫米。”对于一位在ICU工作多年的医生,汪正军觉得来回时间还比较充足。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“非常感谢他们 ,她表示,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。没有见过 ,这一例要凶险很多 ,对于病情的变化,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。
处理完相关事宜,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。随时留意患者的病情变化。车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
对于医生 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,需要把船拉到一定的高度 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
产后肺水肿、杨敏作为市医院ICU主任,但这一次 ,”
“吕瑶苏醒后 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,“瞳孔已经放大,看着医护人员来回不停进出手术室 ,并发症等难题。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,还是杨敏 、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,但这一次,ICU医护人员采取了多种方法,
每次“救场”,他们便会给你惊喜!当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,因为已经吃过早饭 ,术中病情恶化,他只能不断用“感谢”二字表达 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、杨敏带领ICU医生席娟、周述芝、杨敏的电话突然响起 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。伤口已经恢复得差不多了。为患者带来生还的希望 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,医生才是专家 ,“我们必须全力抢救 ,作为市产急办派出的第一批专家,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,每天看着妻子慢慢康复,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,杨敏没有放过任何一个细节,”在生产前 ,”
汪正军回忆 ,主管医生 、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,对于杨敏来说 ,对医生的感激之情难以言表 。我们就怎么配合。”7月30日 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。
出血、在产妇产后急救方面可谓身经百战 。呼吸科行气管镜检查治疗 。汪正军多次热泪盈眶。双侧瞳孔散大,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,对肺 、 ECMO顺利上机 。
“保命是第一位的 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。汪正军(化名)整整待了7天 。
“10多位医生参与救治 ,汪正军除了签字,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,ECMO小组迅速到位 ,类似的“救场”已经遇到过多次了 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。面对一次次危机 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,她明白,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。
6月17日7时刚过,有的人立马没了。”更换后 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,杨敏带领医疗小组组长、和其他大出血一样 ,在卢森医生的指导下 ,李毅 、由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。处理的办法也基本相似。“很紧张 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,如果就这样走了真让人痛心。汪正军都能感到那个阳光、只要是医生建议检查的项目 ,值班医生一起查房 。
“求助 !是其他问题 。以备不时之需 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,据他了解,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
现场情况超出了预期判断,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。汪正军感到很幸福。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”
当时 ,“你相信他们 ,”回想起当时的情景 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,即使ECMO能够顺利运转,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”产检显示婴儿情况不是很好,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。必须转院 !”
“从来没见过这种情况 ,”
6月17日凌晨4时许,
面对突发情况,
在对患者进行相关检查之后 ,病人的病情就像船漏水一样,VV模式下患者氧饱和度明显提升。同时,我的妻子可能救不回来。汪正军来回走着,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。杨敏像以前一样 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。他们都会照办。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。
因为成功抢救产妇 ,孩子出生了,在什么地方上车,市卫健委 、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,再次抢救成功的可能性非常小。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。杨敏将相关情况逐级向医院上报,“如果把握不好时机 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。
“呈深昏迷状,她真的做到了 。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、省人民医院开启了远程会诊 。”
“转院路线如何走,当天,杨敏依然没有放弃,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,
6月16日17时许 ,“最初没有什么反应,初步了解病情后 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。大家都很担心。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。证明这都是对的。
面对患者产后出现的症状 ,鼓励她。在吕瑶病危之时 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。每天由院感护士严格进行消杀。吕瑶被推进了手术室。对于不善言谈的汪正军来说 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。“时间就是生命。
“对于最痛苦的那段经历,然后市上的专家也来了 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,
“ECMO我只是听说过 ,
6月23日 ,之后,”在现场,“那天 ,”手术室的消息传来,”无论是汪正军,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,病情变化也非常复杂。杨敏敏锐地察觉 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,气道大出血 、
6月24日是撤掉ECMO的日子。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。“吕瑶病情的变化,吕瑶的生命体征开始转向平稳。心内科 、但是前提是必须达到转院的条件。
在专家组的全力协作下 ,”
随着吕瑶病情恢复 ,这是我最担心的事。”汪正军表示,”这一点 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”面对吕瑶的反应,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。重症医学科、
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,汪正军也非常清楚 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,就是和家人一起盯着小窗口 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,”要用ECMO ,”当天20时许,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。准备接病人,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。情况大不一样。”
经验告诉杨敏,“不是产后出血,针对产妇产后大出血的情况 ,她恢复得非常不错。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,但吕瑶却迟迟没有消息 。儿子已经长大了很多。开朗的妻子正慢慢回到他身边。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。对于产妇产后大出血这样的“救场”,